110回看護師国家試験 必修問題 解説付き解答速報

勉強・参考書

看護師国試お疲れさまでした

2月14日に行われた看護師国家試験を受験された後輩の皆さん、お疲れさまでした。

必修・一般状況設定問題問わず不適切問題による合格者数の絞り込みはあります。

この先に記述する解答は一個人として解いた答えとなりますので、変更や修正もあることをご了承下さい。

午前問題1~25

問✕…問題文(修正後はここに修正と入る)

正答…1、2、3、4→根拠となる解説

問1…平成30年(2018年)の日本の総人口に最も近いのはどれか

正答…3→国勢調査によると、昭和42年に1億人を突破後、平成5年に1億3000万人に到達し、その後はほぼ変わらず来ている。最も多かったのは平成22年の1億2805万人であることから、解答は3となる。



問2…平成29年(2017年)の患者調査における外来受療率(人口10万人対)で最も多い傷病はどれか。

正答…3→平成26年の調査では、1位が消化器疾患、2位が循環器疾患である。この差は大きく300以上差が開いていることから、平成29年も変わらず消化器疾患であると考えられる。注意点として、入院では1位が精神疾患、2位が循環器疾患であるため、混同しないこと。



問3…大気汚染物質はどれか

正答…4→大気汚染物質は6つあり、①二酸化硫黄(SO₂)②二酸化窒素(NO₂)③浮遊粒子状物質④一酸化炭素(CO)⑤光化学オキシダント(Ox)⑥非メタン炭化水素(NMHC)である。浮遊粒子状物質には微粒子状物質も含まれているため、正答は4である。



問4…要介護認定の申請先はどれか

正答…1→第103回に同じ問題が出題されている。介護保険の保険者とは、市町村と特別区であり、要介護認定を申請する先も市町村となる。



問5…看護師免許の付与における欠格事由として保健師助産師看護師法に規定されているのはどれか。

正答…3→第9条に記載されている欠格事由は主に3つある。①罰金以上に課せられたもの②罰金を除き、業務に関しての犯罪及び不正行為③心身障害により業務を適正にできなくなる場合、と法律にはあります(噛み砕きました)



問6…出生時からみられ、生後4か月ころに消失する反射はどれか。

正答…1→こちらにすべてまとめて記載しております

問7…平成30年(2018年)の学校保健統計調査における学童期の異常被患率で最も高いのはどれか。

正答…4→幼稚園及び小学生では齲歯(虫歯)が1位、次いで裸眼視力が2位である。中学・高校では視力が1位、齲歯が2位となっている。聞かれているのは学童期であるため、齲歯が正答である。



問8…ハヴィガースト,R, Jが提唱する老年期の発達課題はどれか。

正答…2→ハヴィガーストの老年期の発達課題は6項目あり、①肉体的な力と健康の衰退②引退と収入の減少③配偶者の死④自分と同世代の人々との親密な関係⑤社会的・市民的義務を行う⑥肉体的な生活を満足に遅れるように心がける、とあるので、正答は2



問9…平成30年(2018年)の国民生活基準調査で65歳以上の者のいる世帯の割合に最も近いのはどれか。

正答…3→厚労省HPにもありますが、平成30年における65歳以上のいる割合は全世帯の48.4%となっている。最も近いのは50%であるため、正答は3。



問10…地域保健法に基づき設置されているのはどれか。

正答…2→地域保健法では保健所と保健センターの設置が明記されています。第5条に書いてある通り、地域住民の健康を守り増進する役割を持つ保健所が該当するので、正答は2。



問11…後頭葉にあるのはどれか。

正答…2→後頭葉には目に関する機能が備わっています。視覚や色彩に関する認識をつかさどっており感覚刺激は後頭葉の一次視覚野に届けられます。



問12…胃から分泌される消化管ホルモンはどれか。

正答…1→ガストリンは胃の幽門部から分泌される消化管ホルモンである。セクレチンは十二指腸粘膜から閔妃つされる消化ホルモンである。胃抑制ペプチドは空腸のK細胞で作られ、消化管内のブドウ糖や脂肪によって分泌される。コレシストキニンは小腸のI細胞で作られ、十二指腸や空腸から分泌される。よって正答は1。



問13…キューブラー・ロス,E.による死にゆく人の心理過程で第5段階はどれか。

正答…3→こちらに根拠が載っています



問14…肝性脳症の直接的原因はどれか。

正答…2→原因は数多くあるが、直接的原因はアンモニア濃度の上昇と血中アミノ酸のバランス変化です。



問15…喀血の特徴はどれか。

正答…2→喀血は咳とともに血液を吐き出すことで、吐血と比べて赤みが強く、泡が混じることが多いです。気道からの出血なので、食物などは含まれておりません。気道から出てくる空気とともに排出されます。



問16…緩和ケアの説明で適切なのはどれか。

正答…2→第102回に類似問題があります。⇩

緩和ケアについて正しいのはどれかという問題で、選択肢に患者の家族は対象に含まれないとあり、これが✕となっています。よって、今回の問題では患者の家族は対象に含まれるで〇となりますので、正答は2です。



問17…カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか。

正答…4→第105回に類似問題があります。⇩

カルシウム拮抗薬の服用時に避けた方がいい食品はどれかという問題で、正答はグレープフルーツでした。これは、グレープフルーツに含まれる薬物代謝酵素に対して阻害作用をもつため、結果として血中濃度を上昇させるからです。よって正答は4となります。



問18…患者の主観的情報はどれか。

正答…2→1と3と4は看護師から見た視点となるため客観的情報となります。主観的情報とは、患者本人からの訴えとなるので、正答は2となります。



問19…健康な成人における1日の平均尿量はどれか。

正答…3→第103回に類似問題があります。成人の1日の平均尿量は1L~1.5Lとなります。



問20…足浴に使用する湯の温度で最も適切なのはどれか。

正答…3→足浴の最適温度は39~42度と言われています。一般に、湯船につかる温度と変わらない温度の方がよいとされ、リラックス効果や保温効果でも最も良いとされています。



問21…感染予防のための手指衛生で正しいのはどれか。

正答…1→石鹸を泡立てることで、細部のしわまで効果が期待されます。また、流水で洗う方がよく、タオルなどの共有はNGです。アルコール消毒はふき取ることはせず、自然に気化される状態で効果を発揮します。



問22…経鼻胃管の先端が胃内に留置されていることを確認する方法で正しいのはどれか。

正答…4→胃の内容物を確認することで、胃の中に届いているか確認できます。誤って気道などに入っている場合に水分を差し込むと危険なため絶対にしてはいけません。腹部の打診で確認することは不可能です。肺音の聴取と関連性はありません。



問23…輸液ポンプを使用する目的はどれか。

正答…4→輸液ポンプは人間の手で行うには細かすぎる、または時間がかかりすぎる場合に使用していることが多いです。また、濃度の調整が非常にシビアな薬物で使用されることが多く、一貫して注入速度を保つことで、指示通りの輸液を行えるように扱われています。



問24…1回の鼻腔内吸引時間の目安で適切なのはどれか。

正答…1→15秒以上は肺に入る空気量が不足しやすく、酸欠状態に陥りやすいため、1回の秒数は少なくし、回数や吸引圧の程度で補う必要がある。



問25…成人の心肺蘇生時の胸骨圧迫の深さの目安はどれか。

正答…2→5センチを目安とすること。5センチ以上でいいと許可してしまうと、深ければ深いほどいいと勘違いをしてしまうことや、外傷内傷の割合が高くなるらしいため、こちらの深さが推奨されている。

午後問題1~25

問1…平成30年(2018年)の日本の出生数に最も近いのはどれか。

正答…2→2016年に100万人を切っており、減少の一途をたどっている。平成30年に最も近いものとして、正答は2である。



問2…平成29年(2017年)の国民健康・栄養調査において、男性で運動習慣のある割合が最も多いのはどれか。

正答…4→男女問わず、運動習慣が最も高い割合を維持するのは高齢者である。70歳以上が50%を超えており、60代で40%程度である。



問3…平成28年(2016年)の人口1人当たりの国民医療費で最も近いのはどれか。

正答…3→国民医療費が42兆、1億3000万人で割ると、1人あたり33万円程度である。



問4…患者の権利について適切なのはどれか。

正答…3→患者の権利についてはリスボン宣言における選択の自由により、セカンドオピニオンを受ける権利を持っているため、3が正しい。



問5…看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている都道府県ナースセンターの業務はどれか。

正答…4→都道府県ナースセンターには、職業紹介があり、eナースセンターによる(ネットを介して)求職登録や職業紹介などを行っている



問6…妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。

正答…2→免疫のない女性が妊娠初期に風疹にり患し、胎児に感染することで先天性分針症候群(CRS)を引き起こすことがある。これは3つの特徴的な症状があり、難聴・白内障・先天性心疾患である。



問7…乳歯がすべて生えそろう年齢はどれか。

正答…2→下顎中切歯が生後6~8か月ごろに生え始め、全部で20本ある入試が生えそろうのは2~3歳ごろとなり、個人差が大きい。



問8…男子の第二次性徴による変化はどれか。

正答…1→二次性徴は決まった流れがあります。精巣が大きくなる→陰茎が長くなる→精管と前立腺が大きくなる→陰毛が生える→ひげ、腋毛が生える→射精できるようになる



問9…医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。

正答…3→地域医療支援病院が該当します。特定機能病院など他選択肢については、医療法により定義されているだけとなります。



問10…チーム医療で適切なのはどれか。

正答…2→1は他施設と合同で1人の患者を診ることもある。3は看護師である必要は必ずしもない。4は経験年数によってチームを構成するのは現実的に不可能であり、かつ教育や新規意見を取り入れるためには複数の層がいることが好ましい。



問11…健常な成人で心臓壁が最も厚いのはどれか。

正答…3→左心室は体循環の要であるため、全身に血液を送り出すために筋力が発達している。右心室は肺から心臓までの循環が出来るだけの筋力があれば充分であるのに対して、左心室は全身となるため、およそ3倍の厚さを持っている。



問12…後腹膜器官はどれか。

正答…4→後腹膜器官とは、後腹壁の壁側腹膜よりも工法に位置する臓器の総称である。これには、直腸や十二指腸、副腎、すい臓、腎臓、尿管、結腸が入っているため、正答は4である。



問13…体温低下を引き起こすのはどれか。

正答…2→カテコラミンの分泌が亢進されると、高血圧や過度の発刊、同期や頭痛が発生する。甲状腺ホルモンの分泌が低下すると体重増加や疲労感、無気力や寒がりが起こります、甲状腺機能には体温の調節も含まれていますのでこれが該当します。副甲状腺ホルモン分泌低下は低カルシウム血症や高リン血症などを引き起こします。副腎皮質刺激ホルモンの分泌亢進では、クッシング症候群の症状が起こります。よって、正答は2です。



問14…四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。片麻痺はどれか。

正答…3→2は対麻痺、4は四肢麻痺です。



問15…痛風の患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。

正答…1→痛風といえば尿酸値!ですが、尿酸値が低いからといって痛風ではないという保証ではありません。確定診断であh、痛風発作中の関節何にある尿酸結晶があることを証明することです。また、痛風では炎症反応を示す値が陽性となります。



問16…ループ利尿薬について正しいのはどれか。(修正)

正答…1.→ループ利尿薬には、カリウムの排泄を調整する結果を起こすため、副作用として低カリウム血症をはじめ低血圧、めまいや頭痛などの精神神経系症状などがあげられる。カリウムは低下が一般的である腎代謝にて亢進がされるため、1だと考えられる。利尿薬の中ではサイアザイド系が最も早く効果が現れるが、1番早くとは問われていないため、1が濃厚となる。よって、正答は1。



問17…経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。

正答…2→そもそも初回通過効果とは、服用した薬物が全身をめぐる前に肝臓を通り、肝臓から出る代謝酵素によって摂取した薬剤が代謝されてから全身いめぐることを指します。投与後に門脈を通るかどうかで初回通過効果が発生するか決まります。



問18…自力での摂取が困難な成人患者の食事介助で適切なのはどれか。

正答…3→1は呑み込めずに誤嚥の可能性がある。とろみをつけた対応が好ましい。2のようにペースが速いと誤嚥のリスクが高まる。4の場合、下顎が上がることで、食道よりも気道に入りやすくなるため、これも誤嚥につながるので不正解。よって正答は3である。



問19…フィジカルアセスメントにおいて触診で有無を判断するのはどれか。

正答…4→1は打診、2は視診、3は聴診である。



問20…患者の洗髪の介助方法で適切なのはどれか。

正答…3→お湯は40度前後とし、耳栓は青梅綿を使用する。指の腹を使ってマッサージするように洗い、振動を与えることを極力避けることでめまいや不快感防止に努める必要がある。



問21…空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。

正答…2→結核など空気感染の恐れがある患者の部屋に訪室する際は、N95マスクの着用が必要である。また、正しく装着できているかフィットテストを行うことでより感染リスクを下げることに努める。



問22…薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。

正答…4→第103回に類似問題があります。最も優先度が高いのは過敏症の有無です、つまりアレルギーなどの反応があるかどうかとなります。他選択肢は薬物の有害事象とは関連性が見られません。



問23…成人の持続点滴静脈内注射のために選択される部位で最も適切なのはどれか。

正答…3→主に使用される静脈は前腕正中皮静脈、橈側皮静脈、尺側皮静脈です。足背や鼠径部、肘関節付近は動きやすいため漏れやすい、外しやすいといったインシデントにつながりやすいです。



問24…自動体外式除細動器(AED)の電極パッドの貼付部位を図に示す。適切なのはどれか。

正答…電極パッドは右前胸部と左側胸部に貼り付けます。貼り付ける際も出来る限り胸骨圧迫し続けることが望ましいので覚えておきましょう。また、電気の通路に金属系をはじめアクセサリーなどが入らないようにしましょう。



問25…入手できませんでした

DMにていただけると幸いです。

終わりに

4月から晴れて新人看護師として働いていくスタート地点が国家試験です。

とはいえ、結果が出るまでは不安ですよね。結果が出るのは約1か月後、それまでに緊張しながら待つのか、準備をしながら待つのか、最後の休みを謳歌するのか。

どんな準備をすればいいのか迷っている方はこちらの記事を読んでみませんか?⇩

先輩からのアドバイスとしては人生で最後?の1か月の何もない期間です。好きなことをして生きましょう。

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